29 октября 2019 года в рамках формата МЗ Украины “Спроси у доктора” на вопросы пациентов отвечал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий инсультного центра и член рабочей группы для разработки нормативно-правовых актов по борьбе с инсультом Юрий Фломин.
Публикуем ответы эксперта на вопросы слушателей:
Что такое инсульт и каковы его основные причины?
Инсульт – это внезапное нарушение кровоснабжения участка головного мозга или спинного мозга человека.
Его вызывают две основные патологии:
- блокирование сосуда, соответственно определенная участок не будет получать кислорода
- разрыв сосуда, кровь из которого повредит часть мозга, которая имеет контакт с ней
Эти процессы приводят к тому, что страдает и функция, которой пораженная часть мозга руководила.
Поэтому мы различаем два типа инсульта: первый называем ишемический, второй – геморрагический инсульт.
Сколько людей в Украине болеют инсульты, какой процент смертности от этой болезни?
Согласно официальной статистике МОЗ Украины, ежегодно в стране происходит до 100 000 инсультов. Данные международных исследований, которые используют математическое моделирование, указывают на то, что официальная статистика недооценивает количество инсультов в Украине. На самом деле их 150 000 – 200 000 на год.
Длительное время официальная статистика МЗ Украины отделяла смертность от инсульта и от цереброваскулярных заболеваний, поэтому звучали показатели 30-35 до 40 тыс., которые умирают от инсульта и смертность от других цереброваскулярных заболеваний.
В международной практике эти два понятия объединяют и дают общую статистику. Тогда примерно 110 000 – 120 000 людей на год в Украине умирают от инсульта и других цереброваскулярных заболеваниях. Это от 13 до 18% от различных смертей. Поэтому инсульт уже много лет занимает вторую строчку среди самых частых причин смерти.
Исследования показывают, что 75% украинцев имеют те или иные нарушения, вызванные инсультом: слабость руки или ноги, нарушение речи, нарушение глотания, нарушение зрения, с которыми они живут всю оставшуюся жизнь.
Почему инсульт молодеет?
Меняется понятие “человека старшего возраста”. Раньше человек более сорока лет была человеком преклонного возраста. Теперь те, кто считался старым, уже в эту категорию не попадают.
Смена образа жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, малоподвижный образ жизни – это основные факторы, которые повышают риски инсульта.
Если человек начинает вести такой образ жизни в молодом возрасте, например в 20 лет, то вполне вероятно, что уже через 10 лет у нее случится инсульт.
Однако нельзя говорить, что инсульт – это исключительно болезнь пожилого возраста, ведь он возможен даже у младенцев на первом году жизни. Просто с возрастом риск инсульта увеличивается.
Есть ли симптомы, которые предупреждают о инсульт?
В медицине не используют понятие “передінсультного состояния”. Существует транзисторная ишемическая атака. Это состояние, при котором внезапно возникают нарушения речи, слабость руки или ноги с одной стороны тела, которые сохраняются в течение 15 мин, а затем исчезают с восстановлением всех функций.
Это преходящее нарушение мозгового круговорота может означать, что человеку грозит тяжелое инсульт. Поэтому после такого состояния стоит сразу обращаться к врачу.
Понятие микроинсульт или транзиторная ишемическая атака сегодня лечится так же как и инсульт.
Как признаки инсульта и как их не спутать с невралгией?
Признаки инсульта:
- внезапная слабость руки и ноги на одной половине тела
- внезапно появились нарушения речи, человек не может сказать как ее зовут
- внезапное онемение половины тела
- нарушения зрения
Если в течение нескольких минут у человека появились все эти симптомы, нужно немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.
Ничего общего между инсультом и невралгией нет. Инсульт – это поражение центральной нервной системы, а именно головного или спинного мозга. Невралгия – это поражения отдельного периферического нерва, который идет отдельно.
При инсульте нарушается работа одной из частей тела, больной начинает плохо говорить. При инсульте редко бывает сильная боль. Проявления невралгии – резкая боль в определенной части тела, без нарушений работы этой части.
Какова первая помощь больному при инсульте?
- Вызвать экстренную медицинскую помощь
- Положить больного на бок, потому что в некоторых случаях рвота. Если человек будет лежать на спине, он может захлебнуться
- Расстегнуть воротничок, снять галстук
- Не оставлять человека без присмотра
- Ни в коем случае нельзя давать пить, есть или принимать лекарства через рот. При инсульте часто нарушается глотание, поэтому это может попасть в дыхательные пути больного
- Дождаться приезда медиков
Влияет ли питание и образ жизни на возникновение инсультов?
90% всех инсультов спровоцировано неправильным образом жизни. Четверть всех инсультов в Украине обусловлена нездоровым питанием.
Факторы риска:
- недостаточная физическая активность. Минимальный уровень – 150 мин
- стрессы
- медицинские причины – высокое кровяное давление, сахарный диабет, различные виды сердечных аритмий, в частности, мерцательная аритмия, повышенный уровень холестерина
- нездоровая пища
Если бы все следовали советам и избегали этих факторов можно покорить количество инсультов на 80%.
Есть болезни которые могут приводить к инсульту?
- Артериальная гипертензия. Устранение этой причины позволило бы уменьшить количество инсультов на 50 %. Только 20% людей, которые имеют высокое давление, контролируют его. Остальные люди не лечат его
- Мерцательная аритмия. Простые средства для разжижения крови, так называемые антикоагулянты в таблетках, позволяют снизить риск инсульта у пациента с мерцательной аритмией на 70%.
Как часто нужно посещать врача невролога?
Для человека, который не болел инсультом, нужно обратиться к сосудистому неврологу и сделать исследования, которые позволяют определить риски и сформулировать перечень проблем. Результаты будут служить указателем для семейного врача, что позволит пациенту избежать такой проблемы.
Если пациент пережил инсульт то к сосудистому неврологу нужно обращаться:
- Первый год после инсульта – раз в 3 месяца.
- Последующие годы – два раза в год.
Какие основные элементы лечения инсульта?
Во врачебных сообществах этапы лечения инсульта называют цепью спасения. Он состоит:
Какие осложнения могут возникнуть после инсульта?
Ранние осложнения – в течение первых двух недель.
Поздние осложнения – в течение года после инсульта.
Ранние осложнения – нарушение сознания, рвота, отек мозга, судорожные припадки.
Поздние осложнения – післяінсультна депрессия, поздние эпилептические припадки, боль в разных местах, мышечная скованность, риск падения.
Через сколько дней после инсульта рекомендуется начинать реабилитацию?
Реабилитация должна быть начата сразу после стабилизации состояния больного. Обычно, мы начинаем на второй-третий день после начала заболевания.
Реабилитацией должны заниматься соответствующие специалисты – физический терапевт, эрготерапевт и логопед.
Можно ли провести эффективную реабилитацию в домашних условиях?
Инсульты бывают легкие и тяжелые. В первом случае можно реабилитироваться дома, в другом – только с помощью специалистов.
Также существует программа выписки пациента с поддержкой. Это когда кто-то ухаживает пациента, и с ним дополнительно работают специалисты реабилитационной сферы.
Если человек нуждается в уходе и опеке круглосуточно, то ее стоит лечить только стационарно, а после больницы обращаться за помощью в реабилитационные центры.
Каких простых правил должны придерживаться родственники после возвращения больного домой?
Нужно увеличивать возможности адаптации пациента и уменьшать препятствия на их пути.
Если у человека после инсульта возникли серьезные проблемы, стоит подумать о асистивні технологии: надлежащее кровать, тележка, специальное оборудование ванной комнаты. Эрготерапевт, специалист, который консультирует пациентов относительно таких потребностей. К сожалению, мы мало знаем о потребностях пациентов с инсультом, поэтому нет объединенной информации, которая могла бы давать четкие указания.
В этом году в Украине создали пациентскую организацию “Украинцы против инсульта”. Она имеет собственную страницу в социальной сети под названием “Стоп инсульт”. Там вы можете найти много полезной информации о потребности людей после инсульта.
Какие есть распространенные мифы об инсульте?
Миф о том, что человека с инсультом нельзя перевозить.
Более 90% людей с инсультом можно и нужно транспортировать в медицинское учреждение, где им могут оказать необходимую квалифицированную помощь. Без томографии не бывает качественной помощи при инсульте, поэтому нужно найти больницу, где больному смогут помочь.
Источник: МОЗ
