По данным Центра общественного здоровья,
по состоянию на 9:00 26 апреля в Украине 8617 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19, из них 209 летальных, 840 пациентов выздоровели. За сутки зафиксировано 492 новые случаи.
Сейчас коронавирусная болезнь выявлена:
- Винницкая область — 388 случаев;
- Волынская область — 241 случай;
- Днепропетровская область — 292 случаи;
- Донецкая область — 29 случаев;
- Житомирская область — 348 случаев;
- Закарпатская область — 329 случаев;
- Запорожская область — 182 случая;
- Ивано-Франковская область — 731 случай;
- Кировоградская область — 323 случаи;
- м. Киев — 1188 случаев;
- Киевская область — 542 случаи;
- Львовская область — 348 случаев;
- Луганская область — 29 случаев;
- Николаевская область — 111 случаев;
- Одесская область — 220 случаев;
- Полтавская область — 172 случая;
- Ровенская область — 508 случаев;
- Сумская область — 95 случаев;
- Тернопольская область — 607 случаев;
- Харьковская область — 147 случаев;
- Херсонская область — 87 случаев;
- Хмельницкая область — 70 случаев;
- Черновицкая область — 1341 случай;
- Черкасская область — 257 случаев;
- Черниговская область — 32 случая.
Данные с временно оккупированных территорий АР Крым, Донецкой, Луганской областей и города Севастополя отсутствуют.
На амбулаторном лечении 5 867 пациентов, из них 471 ребенок и 1 391 медработник. Всего госпитализировано 2 750 человек, из них 115 детей и 284 медики. На аппарате искусственной вентиляции легких находится 107 человек, в том числе один ребенок и 7 медиков.
В результате осложнений, вызванных болезнью, умерли 209 человек, из них 108 мужчин и 101 женщина. Среди умерших преобладают лица в возрасте от 50-ти лет (86%).
В общем 840 пациентов уже выздоровели, из них 162 медики, — повторное лабораторное исследование не выявило вируса в организме.
Исследования проводились в вирусологической референс-лаборатории Центра общественного здоровья Украины, а также областными лабораториями. По состоянию на утро 26 апреля 2020 года в Центр поступило 873 сообщения о подозрении на COVID-19. Всего с начала 2020 года поступило 24842 сообщение о подозрении на COVID-19.
МИНЗДРАВ призывает при первых симптомах респираторных заболеваний обязательно позвоните своему семейному врачу. Оставайтесь дома! Самоизоляция — самый действенный способ обезопасить себя от инфицирования.
Министерство здравоохранения ввело единый государственный протокол лечения больных COVID-19. Соответствующий документ, инициированный Министром здравоохранения Максимом Степановым.
В регионы Украины отправлено 2250 упаковок препарата “Плаквенил”, который применяют при тяжелых и крайне тяжелых формах коронавірусної болезни.
С 29 марта Украина работает по новым медицинским стандартам оказания медицинской помощи больным COVID-19. В частности, МИНЗДРАВ Украины обновил алгоритмы амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с подозрением на COVID-19.
Согласно этих алгоритмов, пациентов с легкой формой заболевания, которые не имеют риска осложнений, а также пациентов, которые выздоравливают и уже не требуют круглосуточного наблюдения врачей, рекомендуется лечить амбулаторно, то есть в домашних условиях.
При этом врачи обеспечивают постоянный контроль текущего состояния пациента и его контактных лиц по телефону и/или могут осуществлять выездные консультации с соблюдением правил инфекционного контроля. Медицинские работники, которые оказывают медицинскую помощь по месту проживания, и контактные лица пациента обязательно должны использовать средства индивидуальной защиты.
Амбулаторное (домашнее) лечение строго запрещено в случае, если пациент находится в группе риска по развитию осложнений или имеет симптомы, которые характеризуют средне-тяжелое и тяжелое течение.
К таким симптомам относятся: удушье; затрудненное дыхание; увеличение частоты дыхательных движений больше физиологической нормы; кровохарканье; желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея); изменения психического состояния (спутанность сознания, заторможенность).
Отмечаем, что осложнения дыхания при COVID-19 обычно развиваются на второй неделе болезни, поэтому медработникам рекомендуется особенно активно наблюдать за больными именно в этот период.
Соответствующие государственные положения утверждены приказом МИНЗДРАВА Украины об «Организации оказания медицинской помощи больным коронавірусну болезнь (COVID-19)». Они основываются на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, обновленных после распространения болезни за пределы Китая, и являются адаптированными к потребностям системы здравоохранения Украины.
Также по поручению руководителя работ по ликвидации последствий медико-биологической чрезвычайной ситуации государственного уровня Виктора Ляшко, во всех областях Украины созданы мобильные бригады, которые выезжают на вызов семейного врача, экстренной медицинской помощи и других медицинских работников к пациентам с подозрением на COVID-19 для забора образцов на проведение исследований в лаборатории. Это значительно уменьшит мобильность людей, которые имеют симптомы острого вирусного заболевания и требуют сдачи соответствующих анализов.
Таких мобильных бригад уже есть 567. Их количество будет увеличиваться.
О случаях отказа от проведения исследования на коронавірусну инфекцию, при наличии симптомов и подпадания под определение случай, просим сообщать на определенную горячую линию вашей области.
Критерии по которым человек может считаться контактной:
• Лицо проживает в одном доме с больным COVID-19.
• Лицо имело прямой физический контакт с больным COVID-19 (например, через рукопожатие).
• Лицо имела контакт со слизистыми выделениями из дыхательных путей больного на COVID-19 (например, пребывание в зоне пациента во время кашля, или прикосновение руками к использованных салфеток) и не использовала средства индивидуальной защиты.
• Лицо контактировала с больным COVID-19 на расстоянии до одного метра в течение 15 минут и более, при условии не использования соответствующих средств индивидуальной защиты или с подозрением относительно неправильного их использования (например, нарушение целостности перчаток).
• Лицо находилось в закрытой среде (например, аудитория, комната для заседаний, зал ожидания учреждения здравоохранения) с больным COVID-19 в течение 15 минут и более на расстоянии менее одного метра.
• Медицинский работник или другое лицо, которое оказывает медицинскую помощь или проводит уход за больным COVID-19.
• Работники лабораторий, которые обрабатывают образцы из дыхательных путей полученные от больных на COVID-19.
• Работники патологоанатомических/судебно-медицинских бюро/отделений, которые
непосредственно принимали участие во вскрытии тела, в том числе взятии образцов для
проведение ПЦР-исследования даже при условии использования соответствующих средств индивидуальной защиты.
• Контакт в самолете в пределах двух сидений (в любом направлении) с больным
COVID-19, спутники путешествия.
• Члены экипажа, которые проводили обслуживание в салоне самолета, где находился больной.
• Если тяжесть симптомов (например, частый кашель) или перемещения лица указывают на более большую зону риска заражения, пассажиры, которые сидят во всей секции, или все пассажиры воздушного судна могут считаться контактными.
Утвержденные рекомендации относительно безопасного захоронения умерших от COVID-19
• в обряды перед захоронением, в случае крайней необходимости, может допускаться не более чем 10 человек при условии одновременного пребывания в помещении;
• не более 1 человека на 10 квадратных метров;
• во время обряда между присутствующими должна быть безопасная дистанция в 1,5 метра;
• поцелуи тела умершего лица запрещаются, поскольку существует прямая возможность инфицирования.
• захоронение или кремация тела должны осуществляться в плотно закрытом гробу;
• органы местного самоуправления осуществляют учет лиц, которые присутствовали во время захоронения.
Для медицинских работников, которые непосредственно контактируют с телами, действуют следующие правила:
• Обязательное использование средств индивидуальной защиты: перчаток, водонепроницаемого изоляционного халата с длинными рукавами.
• Во время вскрытия тела обязательное использование водостойкого изоляционного халата с длинными рукавами или комбинезона, очков или защитного щитка, респиратора с классом защиты не ниже FFP2, медицинской одноразовой шапочки.
• Во время транспортировки тела в морг обязательное использование средств индивидуальной защиты, которые исключают возможность инфицирования через контакт с физиологическими жидкостями. Контакты с телом должны быть минимизированы.
• При транспортировке до крематория или места захоронения рекомендуется применять герметичные непроницаемые пакеты-мешки для тела.
• Для помещения где находилась умершая лицо рекомендуется обычная уборка помещений с последующим проведением заключительной дезинфекции.
Во время подготовки к захоронению или кремации тела умершего человека внедрены следующие правила:
• Медицинские работники должны провести инструктаж лицам, которые принимают участие в ритуальных действиях, предусматривающих контакт с телом.
• До ритуальных обрядов перед погребением, в случае крайней необходимости, может допускаться не более чем 10 человек при условии одновременного пребывания в помещении не более 1 человек на 10 квадратных метров.
• Во время обряда между присутствующими должна быть безопасная дистанция в 1,5 метра.
• Тела умерших должны быть обработаны дезинфекционным раствором и помещены в непроницаемый герметичный пакет-мешок.
• Поцелуи тела умершего лица запрещаются, поскольку существует прямая возможность инфицирования.
• Захоронение или кремация тела должны осуществляться в плотно закрытом гробу.
• Органы местного самоуправления осуществляют учет лиц, которые присутствовали во время захоронения.
Детально о рекомендации для медицинских работников и участников ритуальных обрядов читайте в Постановлении.
25 марта Правительство ввело режим чрезвычайной ситуации на всей территории Украины на 30 дней, до 24 апреля 2020 года. Также на заседании Кабинета Министров Украины заместителя Министра здравоохранения, главного государственного санитарного врача назначен руководителем работ по ликвидации последствий медико-биологической чрезвычайной ситуации природного характера государственного уровня.
С появлением вируса COVID-19 остается много неопределенностей относительно определенных эпидемиологических, сероэпидемиологических (связанных с идентификацией антител в популяции), клинических и вирусологических характеристик вируса и связанных с ним заболеваний. Исследования для оценки этих характеристик в различных условиях имеют решающее значение для углубления понимания эпидемического процесса COVID-19. Они также предоставят надежную информацию, необходимую для уточнения моделей прогнозирования и информирования о мерах общественного здравоохранения.
Таким образом, ВОЗ в сотрудничестве с техническими партнерами адаптировала протоколы ранних эпидемиологических исследований по пандемічному гриппа и MERS-CoV, чтобы лучше понять характеристики и то, как они могут использоваться для информирования о мерах здравоохранения.
На сегодняшний день пять ранних основных сероэпидемиологических протоколов и форм сбора данных доступны на веб-сайте Технического руководства ВОЗ COVID-19 Early investigations protocols.
Все протоколы предлагают стандартизированную методологию, что позволяет систематически собирать данные и биологические образцы с учетом местных условий и характеристик вспышки и быстро обмениваться ими в формате, который можно легко систематизировать, табулювати и анализировать в различных условиях по всему миру.
С самого начала вспышки COVID-19 IPC играет важную роль в профилактических и смягчающих мероприятиях. Чтобы обеспечить основанное на фактических данных руководство по качеству и оперативное реагирование на глобальный спрос, ВОЗ созвала Специальную консультативную группу экспертов по профилактики и инфекционного контроля в рамках Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения (WHE), в которой принимают участие члены Глобальной сети с профилактики и инфекционного контроля (GIPCN), члены соответствующих учреждений и государства-члены пораженные COVID-19. Эта консультативная группа поддерживает компонент WHE IPC, предоставляя своевременные рекомендации по готовности и реагированию на COVID-19 на основе имеющихся данных. Они проводят еженедельные обсуждения технических аспектов мероприятий IPC и обмениваются опытом в пострадавших странах. Следующие рекомендации / инструменты были выпущены с помощью этой глобальной консультативной группой IPC:
1. Оценка и контроль риска воздействия на работников здравоохранения в контексте вируса COVID-19 Health workers exposure risk assessment and management in the context of COVID-19 virus. Этот инструмент должен использоваться медицинскими учреждениями, которые обслуживали или пациентов с COVID-19; он должен быть заполнен для всех работников здравоохранения (HCW), которые контактировали с подтвержденным случаем у пациента с COVID-19 в медицинском учреждении. Он помогает определить риск заражения вирусом COVID-19 медработников, которые были подвержены воздействию пациента с COVID-19, и предоставляет рекомендации относительно надлежащего лечения этих медработников.
2. Соображения, касающиеся карантина отдельных лиц в контексте сдерживания от COVID-19. Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19) Цель этого документа — предложить государствам-членам руководство по карантинным мероприятиям для отдельных лиц в контексте COVID-19. Он предназначен для тех, кто отвечает за установление местной или национальной политики в области карантина отдельных лиц и соблюдение мер профилактики и контроля инфекций в этих условиях.
3. В сотрудничестве с коллегами WASH, включая ЮНИСЕФ, группа разработала брифинг по водоснабжению, санитарии, гигиены и управления отходами для COVID-19.
Оценка рисков по данным ECDC:
- риск, связанный с инфицированием COVID-19 для людей в Европе, в настоящее время оценивается от среднего до высокого;
- риск заражения этой болезнью для людей из стран Европы, которые путешествуют / проживающих в районах, где нет случаев заболевания, или несколько импортированных случаев, или с ограниченным местным распространением, в настоящее время оценивается от низкого до среднего;
- риск для людей из стран Европы, которые путешествуют / проживающих в районах с более распространенной местной передачей, в настоящее время считается высоким;
- риск возникновения кластеров, связанных с COVID-19, в других странах Европы в настоящее время считается умеренным или высоким;
- риск широко распространение и устойчивой передачи COVID-19 в Европе в ближайшие недели от среднего до высокого, и все больше стран сообщают о большем количестве случаев и кластеров;
- риск для потенциала системы здравоохранения в Европе в ближайшие недели считается от среднего до высокого.
Поскольку вспышка COVID-19 продолжает развиваться, ВОЗ проводит его сравнение с гриппом. Оба вызывают респираторные заболевания, но между этими двумя вирусами и тем, как они распространяются, есть важные отличия. Это имеет важное значение для принятия мер охраны здоровья общественности для реагирования на каждый вирус.
Чем похожи COVID-19 и вирусы гриппа?
Во-первых, COVID-19 и вирусы гриппа имеют подобную клиническую картину заболевания. То есть они оба вызывают респираторное заболевание, которое представляет собой широкий спектр заболеваний от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.
Во-вторых, оба вирусы передаются при контакте, каплях и фомітах. В результате те же меры общественной охраны здоровья, как гигиена рук и соблюдение респираторного этикета (кашель в локоть или в одноразовую салфетку), являются важными действиями, которые все могут предупредить инфекцию.
Чем отличаются COVID-19 и вирусы гриппа?
Скорость передачи является важным отличием между двумя вирусами. Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий последовательный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19. Последовательный интервал для вируса COVID-19 оценивается в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет 3 дня. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID19.
Кроме того, передача в первые 3-5 дней болезни или потенциально предсимптомна передача — передача вируса до появления симптомов — является основной причиной передачи гриппа. Хотя мы имеем данные о распространении вируса SARS-CoV-2 за 24-48 часов до появления симптомов, в настоящее время это не является основной причиной передачи.
Предполагается, что репродуктивное число Ro — число лиц, которых может инфицировать друг заболел человек — для вируса SARS-CoV-2 составляет от 2 до 2,5, что выше, чем для гриппа. Однако, оценки как SARS-CoV-2, так и вирусов гриппа очень контекстные и специфические для времени, что затрудняет прямые сравнения.
Дети являются важными факторами передачи вируса гриппа в обществе. Для вируса SARS-CoV-2 исходные данные показывают, что дети страдают меньше, чем взрослые, и что частота случаев в возрастной группе 0-19 лет низкая.
Дополнительные предварительные данные, полученные в домашних хозяйствах в Китае, показывают, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.
В то время как спектр симптомов для этих двух вирусов одинаковый, часть с тяжелым заболеванием, похоже, отличается.
Для COVID-19 данные на сегодняшний день предполагают, что 80% инфекций являются легкими или бессимптомными, 15% являются тяжелыми инфекциями, которые требуют кислородной терапии, и 5% являются критическими случаями, которые требуют искусственной вентиляции легких. Эти тяжелые и критические случаи инфекции более серьезнее, чем наблюдается для при гриппе.
Наиболее подвержены риску тяжелой гриппозной инфекции дети, беременные женщины, люди преклонного возраста, люди с хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитом. Для COVID-19 текущие исследования показывают, что старший возраст и имеющиеся сопутствующие заболевания повышают риск развития тяжелой инфекции.
Смертность от SARS-CoV-2 выше, чем от гриппа, особенно от сезонного гриппа. Хотя для полного понимания истинной смертности от COVID-19 потребуется некоторое время, имеющиеся у нас данные показывают, что коэффициент летальности (число зарегистрированных смертей, поделенное на зарегистрированные случаи) составляет 3-4%, частота смертей от инфекции (число зарегистрированных смертей, поделенное на количество инфекций) будет ниже. Для сезонного гриппа летальность обычно значительно ниже 0,1%. Однако летальность в значительной степени определяется от доступности и уровня оказания медицинской помощи.
CDC опубликовало временные рекомендации для предприятий и работодателей относительно реагирования на COVID-19:
- Работники с симптомами острых респираторных заболеваний должны уведомить своего руководителя и оставаться дома.
- Если на работу вышел человек с острым респираторным заболеванием, ее следует отделить от других работников и незамедлительно направить домой.
- Стоит регулярно проводить уборку на рабочем месте: очищать поверхности, столешницы и дверные ручки соответствующими средствами для чистки.
- Работники должны обрабатывать руки спиртосодержащими дезинфицирующими средствами или мыть руки с мылом не менее 20 секунд.
- При планировании командировок стоит придерживаться рекомендаций https://bit.ly/2HCKKW0
Подробнее по ссылке: https://bit.ly/39PsC7E
МОЗ Украины до сети областных лабораторных центров и учреждений здравоохранения были направлены алгоритмы действий:
- врачей клиницистов при обращении лица, которая соответствует определению случая 2019-nCoV, в частности особенностей ведения пациента и соблюдение требований инфекционного контроля;
- врачей-эпидемиологов при выявлении лица, которое соответствует определению случая 2019-nCoV, в частности порядка информирования и эпидемиологического расследования;
- лабораторного обследования лиц в вирусологических лабораториях, соответствующих определению случая 2019-nCoV для врачей вирусологов, в частности порядка проведения этих исследований и направления отобранных образцов;
- для населения, в случае подозрения у них заболевания вызванного 2019-nCoV, с целью размещения в общественных местах.
Для профилактики заболевания следует придерживаться стандартных рекомендаций:
- Рекомендации ВОЗ для общественности и профессионального сообщества
- Страница Центра общественного здоровья Украины
- Страница Министерства охраны здоровья Украина
Источник: МОЗ