Признаки инсульта для человека важно знать не только пожилым: нарушение кровотока в мозге может возникнуть и в 30–40 лет, особенно при гипертонии, диабете, аритмии, курении и высоком холестерине. Об этом расскажет редакция Glavpost.
Инсульт относится к неотложным состояниям. Чем быстрее человек попадает в больницу, тем выше шанс сохранить речь, движение, память и самостоятельность. Тест FAST помогает за полминуты заметить самые частые симптомы и вызвать скорую без промедления.
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. За точным диагнозом и лечением обращайтесь к специалисту или вызывайте скорую (103).
Что это и почему возникает
Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения мозга. При ишемическом инсульте сосуд закупоривается тромбом или эмболом, при геморрагическом — сосуд разрывается, и кровь повреждает ткани мозга. В обоих случаях нервные клетки начинают страдать от нехватки кислорода, поэтому счет идет на минуты. ВОЗ описывает инсульт как медицинскую чрезвычайную ситуацию, при которой кровоток в мозге прерывается из-за блокады или кровоизлияния.
Основные причины и факторы риска:
- повышенное артериальное давление;
- мерцательная аритмия и другие нарушения ритма сердца;
- атеросклероз, высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет, ожирение, малоподвижность;
- курение, злоупотребление алкоголем, некоторые наркотические вещества;
- перенесенная транзиторная ишемическая атака, или ТИА.
ТИА похожа на инсульт, но симптомы проходят за минуты или часы; это не «легкий испуг», а предупреждение о высоком риске настоящего инсульта.
Если часто повышается давление, полезно заранее обсудить с семейным врачом план контроля и безопасные домашние меры. Базовые подходы к снижению давления описаны в материале о том, как снизить давление в домашних условиях, но при подозрении на инсульт самолечение недопустимо.
Признаки инсульта для человека и тест FAST
Признаки инсульта для человека чаще появляются внезапно: во время разговора, работы, отдыха, после сна или на фоне скачка давления. NHS рекомендует запомнить тест FAST: Face — лицо, Arms — руки, Speech — речь, Time — время вызвать скорую. Даже один положительный пункт FAST считается поводом для срочного обращения за медицинской помощью.
Проверьте три действия:
- Попросите человека улыбнуться. Один угол рта опущен, лицо перекошено или улыбка асимметрична.
- Попросите поднять обе руки. Одна рука слабее, опускается, не поднимается или человек не удерживает ее.
- Попросите сказать простую фразу. Речь невнятная, спутанная, человек путает слова или не понимает обращение.
Если есть хотя бы один признак, четвертая буква FAST означает Time: нужно сразу звонить 103 и назвать время появления симптомов.
Частые симптомы инсульта:
- внезапная слабость или онемение лица, руки, ноги, чаще с одной стороны;
- перекос лица, опущенный угол рта;
- нарушение речи: человек говорит «кашей», не может подобрать слова;
- непонимание чужой речи;
- резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
- двоение, выпадение части поля зрения;
- внезапное головокружение с нарушением равновесия;
- шаткость походки, падение без понятной причины;
- сильная необычная головная боль, особенно с рвотой;
- спутанность сознания, сонливость, потеря ориентации;
- судороги или потеря сознания.
FAST не выявляет все инсульты, но помогает быстро распознать наиболее типичную картину.
Как отличить от похожих состояний
Мигрень, паническая атака, падение сахара, обморок, приступ эпилепсии и сильное головокружение могут напоминать инсульт. Разница не всегда очевидна даже врачу без обследования, поэтому дома не стоит «наблюдать до утра». Если слабость, перекос лица, нарушение речи или зрения возникли внезапно, безопаснее считать это инсультом, пока врач не докажет обратное.
| Состояние | Что может быть похоже | Что настораживает в пользу инсульта |
|---|---|---|
| Мигрень | головная боль, тошнота, светобоязнь | новая необычная боль, слабость руки, нарушение речи |
| Паническая атака | страх, сердцебиение, нехватка воздуха | перекос лица, одностороннее онемение, спутанная речь |
| Гипогликемия | слабость, потливость, дрожь, спутанность | стойкая асимметрия лица или конечностей |
| Обморок | краткая потеря сознания | после пробуждения сохраняются речь, зрение или слабость |
| Вестибулярный приступ | сильное головокружение | двоение, шаткость, онемение, новая головная боль |
При головной боли без неврологических симптомов можно ориентироваться на безопасные немедикаментозные методы из статьи о том, как снять головную боль без таблеток. Но сочетание головной боли с нарушением речи, зрения, силы или сознания требует скорой помощи.
Первая помощь и что делать дома
Первые признаки инсульта требуют одного решения: вызвать скорую. Не нужно везти человека в больницу самостоятельно, если есть возможность дождаться бригады. В машине состояние может ухудшиться, а диспетчер 103 направит пациента туда, где есть условия для срочной диагностики и лечения.
Алгоритм первой помощи:
- Позвоните 103 и скажите: «Подозрение на инсульт». Назовите возраст, адрес, симптомы и точное время начала.
- Уложите человека с приподнятой головой и плечами, расстегните тесную одежду.
- Не давайте есть и пить: при нарушении глотания человек может поперхнуться.
- Проверьте дыхание и сознание. Если человек без сознания, поверните его на бок.
- Запишите лекарства, которые он принимает, особенно антикоагулянты, препараты от давления, диабета и сердца.
- Подготовьте документы, список болезней, данные о аллергиях.
- Не оставляйте человека одного до приезда скорой.
Mayo Clinic в рекомендациях по первой помощи при инсульте советует немедленно вызвать экстренную помощь, зафиксировать время начала симптомов и не давать человеку пищу или напитки до осмотра медиками.
Время начала симптомов — медицински важная информация, а не формальность для анкеты.
Чего НЕ делать
Не нужно снижать давление «на всякий случай» препаратами из домашней аптечки. Резкое падение давления может ухудшить кровоснабжение мозга, а тактика зависит от типа инсульта и данных обследования. Нельзя давать аспирин или другие лекарства без назначения: при кровоизлиянии это может быть опасно.
Также нельзя:
- растирать руки, ноги, лицо спиртом или мазями;
- делать массаж шеи;
- давать алкоголь, кофе, энергетики;
- кормить, поить, заставлять глотать таблетки;
- ждать, пока «само пройдет»;
- отправлять человека спать после улучшения симптомов;
- вести машину с симптомами у себя.
Красные флаги
Признаки инсульта для человека становятся особенно опасными, если симптом появился резко и раньше такого не было. Даже если речь восстановилась или рука «отпустила», это может быть ТИА. NHS подчеркивает: признаки инсульта в течение последних 24 часов требуют срочной медицинской помощи, даже если они уже прошли.
Срочно вызывайте 103 при таких маркерах:
- перекошенное лицо, внезапная асимметрия улыбки;
- слабость, онемение или неловкость одной руки или ноги;
- невнятная речь, потеря способности говорить;
- внезапная слепота, двоение, выпадение части зрения;
- сильная новая головная боль с рвотой или нарушением сознания;
- судороги, обморок, резкая сонливость;
- сочетание головокружения с нарушением ходьбы, речи или зрения.
После острого этапа пациента ведет невролог. Дополнительно могут понадобиться кардиолог, семейный врач, эндокринолог, врач физической и реабилитационной медицины, логопед и психолог. Если человек заметил кратковременные симптомы и не вызвал скорую, к врачу нужно обратиться в тот же день.
Как лечат инсульт
Лечение инсульта зависит от его типа, времени начала симптомов, результатов КТ или МРТ, состояния сосудов и сопутствующих болезней. При ишемическом инсульте врачи могут рассматривать восстановление кровотока медикаментозными или эндоваскулярными методами, если пациент подходит по критериям. При геморрагическом инсульте задача другая: остановить кровотечение, контролировать давление, снизить риск отека мозга и осложнений.
Диагностика обычно включает:
- осмотр невролога и оценку неврологического дефицита;
- КТ или МРТ головного мозга;
- анализы крови, проверку свертываемости;
- ЭКГ и мониторинг ритма;
- обследование сосудов головы и шеи;
- контроль давления, глюкозы, температуры и дыхания.
ВОЗ указывает, что при ишемическом инсульте тромболитическая терапия должна проводиться как можно раньше и в пределах первых часов от начала симптомов, если нет противопоказаний.
Восстановление занимает от недель до месяцев. У части людей функции возвращаются почти полностью, у других остаются осложнения: слабость конечностей, нарушение речи, проблемы с глотанием, памятью, настроением, координацией. Реабилитация начинается рано, когда состояние стабилизируется, и включает физические упражнения, тренировку речи, бытовые навыки и профилактику повторного инсульта.
Главная цель лечения после выписки — не только восстановить утраченные функции, но и снизить риск второго инсульта.
Профилактика и образ жизни
Профилактика инсульта держится на контроле факторов риска. Нельзя повлиять на возраст или наследственность, но можно лечить гипертонию, диабет, аритмию, высокий холестерин и отказаться от курения. ВОЗ среди факторов риска называет высокое давление, диабет, ожирение, недостаток физической активности, избыток соли в рационе и вредное употребление алкоголя.
Практичные меры:
- регулярно измерять давление и вести дневник показателей;
- принимать назначенные врачом препараты без самостоятельной отмены;
- проверить холестерин, глюкозу крови, функцию почек;
- лечить аритмию и не игнорировать перебои в сердце;
- отказаться от курения;
- ограничить соль, алкоголь, ультрапереработанные продукты;
- добавить ходьбу, плавание, лечебную физкультуру или другую посильную активность;
- поддерживать нормальный сон и вес.
При повторяющемся головокружении стоит оценить давление, пульс, уровень сахара и неврологические симптомы. Для неэкстренных ситуаций подойдет разбор о том, что делать, когда кружится голова, но внезапная шаткость с нарушением речи или зрения относится к красным флагам.
FAQ
Можно ли распознать инсульт без врача?
Можно заподозрить инсульт по FAST и внезапным неврологическим симптомам, но подтвердить диагноз может только врач после осмотра и нейровизуализации. Домашний тест не заменяет КТ или МРТ.
Что делать, если признаки прошли через 10 минут?
Все равно нужна срочная медицинская помощь. Кратковременные симптомы могут быть транзиторной ишемической атакой, после которой риск инсульта повышается.
Всегда ли при инсульте болит голова?
Нет. У многих людей инсульт проходит без сильной головной боли. Более типичны перекос лица, слабость руки, нарушение речи, зрения или координации.
Можно ли дать таблетку от давления до приезда скорой?
Без назначения диспетчера или врача — нет. При подозрении на инсульт нельзя самостоятельно резко снижать давление, потому что это может навредить.
К какому врачу идти после инсульта?
Основной специалист — невролог. Также могут понадобиться кардиолог, семейный врач, эндокринолог, реабилитолог, логопед и психолог.
Признаки инсульта для человека нельзя «переждать». При перекосе лица, слабости руки или нарушении речи вызывайте 103 и запишите время начала симптомов; консультация врача нужна даже после улучшения.
Читайте также: что нужно делать, когда кружится голова: первая помощь и причины